• СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
• Для стоматологов

Требования к имплантации

Методики восстановления утраченных зубов при помощи имплантатов

В современной стоматологии зубная имплантация является наилучшим методом восстановления утраченных зубов. Она ушла намного вперед классического протезирования. Имплантация зубов отвечает главным требованиям о физиологичности и эстетичности в современной стоматологии. Прогресс целиком направлен в сторону природы.

Современный пациент стал более разборчив, ему мало лишь того, что ему установят полноценную замену зуба, для него не мало важным стало желание знать, как будет происходить процесс лечения. Появились такие требования, как быстрота и простота. Малая часть пациентов станет с гордостью рассказывать о том, сколько они заплатили стоматологу за свои прекрасные зубы. Скорее, все совсем наоборот – приемлемость цены качественного результата приобрела свою значимость.

Данное движение касательно цен, объясняется стремлением к простоте. Здесь, во-первых, важно сразу развеять стереотип о том, что «имплантация» - это обязательно очень сложный процесс, с которым лучше не рисковать… Зубная имплантация решает главную проблему: физиологически зуб восстановлен полностью и укреплен в нужном месте – в костной ткани. Установить зубные имплантаты – это намного проще, чем жить со съемными зубными протезами (для которых, кстати, существует специальная разновидность имплантатов, которые, опять же, именно упрощают использование протезов). Конечно, к выбору врача надо будет подойти ответственно, ведь результат напрямую зависит от его квалификации. Но знание более простых для пациента методик имплантации уже сужает круг выбора клиники, поскольку достаточно поинтересоваться, пользуется ли клиника такой методикой или нет. «Классическая» имплантация – многоэтапный процесс, и один их этих этапов будет касаться собственно кости. Дело в том, что кость может быть травмирована после удаления зубов, кость неизбежно убывает при отсутствии зуба, и есть другие причины, препятствующие установке «традиционного» имплантата. Проблемы такого рода приходится решать оперативным путем, что требует дополнительных вмешательств со стороны врача, а также отнимает время и силы пациента. Искусственный корень, то есть – имплантат, будет установлен только после решения этих проблем, но через какое-то время пациенту вновь придется идти к врачу – коронки, а это именно то, что мы обычно и называем зубами, будут установлены лишь после приживления имплантатов. Конечно, ставятся временные коронки, но окончательный результат будет далеко не сразу. Сейчас существуют методы одноэтапной имплантации, методика имплантации, не требующая разрезания десны, которую часто называют «бескровной» (трансгингивальная имплантация), методы, сводящие к минимуму необходимость корректировать уровень костной ткани, методы, в разы ускоряющие установку постоянной коронки.

В свою очередь, вопросы «простоты» влияют на сроки. Взять хотя бы параметры «классической» имплантации. К примеру, если зуб был удален, то прежде чем врач возьмется за решение вопросов имплантации, скорее всего, потребуется некоторый период времени, и этот период может достигать 3 месяцев. Следующим вопросом, связанным непосредственно с имплантацией, будет вопрос качества и количества кости. Как правило, костную ткань приходится наращивать до уровня, достаточного для установки имплантата. Так может пройти еще около полугода. Установка постоянной коронки на имплантат, как мы уже писали выше, возможна после приживления имплантата в кости, а это – до 4 месяцев на нижней челюсти и до 6 месяцев на верхней. Таким образом, искусственный зуб полностью появится в челюсти, по «традиционной» имплантации, через год или больше.

Таким образом, длительность и многоэтапность имплантации традиционным методом формирует и сумму, которую пациент заплатит за готовый результат. Можно сделать, конечно, только предположительные подсчеты; из них: удаление зуба – до 3000 рублей, внедрение биоматериала для восполнения костного объема – до 10000 рублей, установка винтового имплантата – от 20000 до 40000 рублей, протезирование – от 10000 до 30000 рублей. Конечно, здесь взяты, в определенном смысле, ценовые максимумы, однако, согласно этому, общая стоимость имплантации на обеих челюстях может достигать 1000000 рублей. Классическая имплантация сегодня все же очень популярна и востребована, она имеет определенные преимущества – данная методика используется уже достаточно долго, чтобы давать вполне прогнозируемые и надежные результаты; кроме того, ассортимент конструкций очень широк, и способен решить в итоге практически любую проблему во рту.

Что же может предложить стоматология пациенту, требования которого исходят, прежде всего, из «простоты» и «быстроты»? О такой методике мы уже успели сказать выше – это одномоментная имплантация. Этот принцип подразумевает внедрение имплантата в первое же посещение, даже если потребовалось удаление зуба, при этом больших разрезов десны не требуется. Обычно, для установки постоянной коронки требуется время (пока имплантат приживется в костной ткани) – около 3 месяцев на нижней и порядка 6 месяцев на верхней челюстях.

Соответственно из всего этого можно заключить, что уменьшение продолжительности лечения напрямую связано с уменьшением проделываемых врачом процедур. Но как же быть, если данная процедура все же требуется? Один из примеров решения таких задач предлагает система дентальных имплантатов Implantium южнокорейской компании Dentium. Разработанные этой компанией имплантаты, например, позволяют одновременно провести установку имплантата и костную пластику в тех случаях, когда уровень кости недостаточен для «классической» имплантации, и требуется предварительное приживление костной ткани. Первичная стабилизация и фиксация имплантата системы Implantium происходит за счет имеющейся высоты кости (к примеру – даже высотой всего в 4мм) - имплантат удерживается только резьбой на шейке, а вокруг оставшейся части имплантата в дальнейшем образуется кость. Таким образом вместо двух операций проводится только одна, а срок лечения сокращается в два раза.

Высокими показателями при немедленной, например, после удаления зуба, отличаются также имплантаты системы Replace компании Nobel Biocare. Уникальный поверхностный слой TiUnite обеспечивает высочайший уровень приживаемости имплантатов. Поверхность TiUnite биологически активна – то есть поглощает кровяные белки и накаливает фибрин, создавая тем самым среду, в которой происходит формирование кости.

Винтовые и корневые имплантаты компании DENTI SYSTEMS могут применяться для моментальной установки, предотвращая костную резорбцию и стимулируя рост кости. Кроме того, разработанные компанией DENTI SYSTEMS имплантаты DENTI CIRCONIUM имеют превосходные эстетические свойства (благодаря оттенку слоновой кости), и, так как цирконий относится к группе керамических оксидов, пациент получает возможность полностью «безметаллового» восстановления зуба, а это значит, что такие имплантаты можно ставить пациентам с аллергией и хроническими заболеваниями.

Прекрасными эстетическими свойствами обладают и имплантаты шведской системы Astra Tech Implants, которые могут применяться во всех клинических случаях, в том числе и для моментальной имплантации после удаления зуба или экстракции корня. Имплантаты системы Astra Tech обеспечивают надежную фиксацию с прекрасными показателями распределения сил нагрузки. Кроме того, один из ярких показателей этой системы – универсальность конструктивного решения, то есть - в результате усовершенствования технического решения уменьшилось количество компонентов имплантата и инструментов, необходимых для хирургии протезирования, что влечет к уменьшению материальных затрат и облегчает каждый шаг лечения.

Объемные научные исследования и разработки привели к созданию простых, гибких, надежных и экономичных систем дентальных имплантатов, таких как BIOTECH (Франция), Defcon (Испания), BioHorizons (США). Совместно с хирургами, пародонтологами, протезистами и техниками созданы системы высочайшего качества, отвечающие самым высоким требованиям и разработанные для использования во всех клинических ситуациях, которые могут возникнуть при полной или частичной адентии челюстей.

Кроме того, стоит отметить, что разнообразие предлагаемых современной стоматологией конструкций и материалов велико настолько, что позволяет решить практически любую проблему. В том числе, если пациент изначально подходит к вопросу с точки зрения уже очень распространенного сегодня соотношения «цена/качество». В этом критерии отдельно можно назвать системы имплантации ЛИКо (совместная российско-германская разработка систем стоматологических имплантатов; с 2009 года выпускает продукцию под брендом «НИКО»). Поверхность любых имплантатов НИКО (ЛИКо) обладает абсолютной биосовместимостью. Геометрические особенности резьбы имплантатов имеют высокие показатели остеоинтеграции. Применение имплантатов систем НИКО возможно даже в сложных клинических случаях в отношении состояния костной ткани челюсти. Применение имплантатов НИКО сокращает продолжительность и стоимость лечения за счет простоты и удобства их использования на всех этапах имплантации. В отношении систем дентальных имплантатов НИКО можно не только сказать, что это российская разработка, имеющая европейское качество, но и то, что это система, получившая признание Евросоюза.

Благодаря хорошим показателям в этом же сочетании – «цена/качество» - широкое распространение в России получили высококачественные имплантаты систем MIS израильской компании Medical Implant System. Имплантаты системы MIS рассчитаны как для одноэтапных, так и для двухэтапных операций установки. Широчайший ассортимент имплантатов позволяет решать разнообразные клинические задачи, например уникальные имплантаты MIS UNO были специально спроектированы для узких альвеолярных отростков и мест, где для установки обычных имплантатов наблюдается недостаточно пространства. Имплантаты MIS созданы для разных типов кости. Они очень надежны и при этом недороги.

Таким образом мы видим, что современному пациенту врач может предложить едва ли не безграничное количество решений его проблем, согласуясь с его личными пожеланиями. Самому же пациенту осталось отбросить старые стереотипы по поводу имплантации, и смело идти к врачу за новыми зубами, ведь фраза о том, что красивая улыбка – это улыбка во все 32 зуба, - это не просто слова, здесь назван показатель красоты и здоровья.